Em 30%–40% dos pacientes com câncer de pâncreas, o tumor é irressecável devido ao envolvimento vascular — uma apresentação classificada como câncer de pâncreas localmente avançado (LAPC). O objetivo da terapia de conversão (ou indução) nesse contexto é induzir a redução tumoral para facilitar a ressecção em pacientes com doença inicialmente irressecável.
Este protocolo se aplica após a terapia de conversão (indução) — até 6 meses de quimioterapia combinada com FOLFIRINOX ou GN — que visou redução significativa do nível de CA 19-9, melhora clínica e redução do estadiamento tumoral, com reavaliação da ressecabilidade a cada 2–3 meses.
Quando esses critérios de reavaliação são atendidos, a questão da intervenção cirúrgica é formalmente revisada e este protocolo de próxima etapa entra em consideração.
A abordagem nesta fase centra-se na exploração cirúrgica para ressecção.
O protocolo estruturado completo — incluindo os critérios específicos, workup e via de decisão — está disponível na íntegra pelo link abaixo.In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
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