Em 30%–40% dos pacientes, o câncer de pâncreas se apresenta como doença localmente avançada (CPLA) na qual o tumor é irressecável devido ao envolvimento vascular.
Nesse contexto, o objetivo do tratamento é induzir a redução do tumor para facilitar a ressecção em pacientes com doença inicialmente irressecável.
A estratégia baseada em evidências concentra-se na terapia de conversão (indução) — um curso estruturado de quimioterapia combinada projetado para reduzir o estadiamento do tumor e potencialmente abrir caminho para a ressecção cirúrgica. O esquema completo, a duração e o sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.
A resposta é avaliada por uma diminuição significativa no nível de CA 19-9, melhora clínica e redução do estadiamento tumoral. Todos os pacientes são avaliados quanto à ressecabilidade em intervalos regulares ao longo do tratamento.
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
In 30%-40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
A conversion surgery strategy utilising the standard of care of (up to) 6 months of combination ChT (FOLFIRINOX or GN) can be chosen [I, B]; GN is not EMA or FDA approved for LAPC.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
All patients must be evaluated by the local MDTB for resectability every 2-3 months [III, A].
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