O Que Fazer Após a Terapia de Indução no Câncer de Pâncreas Borderline Ressecável

O câncer de pâncreas borderline ressecável (BRPC) apresenta alta probabilidade de ressecção com margens positivas (R1) se a cirurgia for tentada de início. Isso exige uma abordagem sequencial em que o tratamento de indução precede qualquer consideração cirúrgica, e um protocolo dedicado define o próximo passo assim que a indução é concluída.

Cenário Clínico

Pacientes com câncer de pâncreas borderline ressecável apresentam alta probabilidade de ressecção R1 e devem ser considerados para tratamento de indução antes que a cirurgia seja explorada.

Após a Terapia de Indução — Reavaliação

Após um ciclo de quimioterapia de indução — que pode incluir FOLFIRINOX ou GN, ou alternativamente combinações à base de gencitabina, com quimiorradioterapia considerada caso a caso — os pacientes são formalmente reavaliados. Aqueles que permanecem em boas condições clínicas, não apresentam progressão da doença e demonstram redução do CA 19-9 são candidatos a avançar para o próximo passo definido por este protocolo.

Próximo Passo — Visão Parcial

Para pacientes elegíveis que atendem aos critérios pós-indução, o protocolo aborda uma abordagem cirúrgica da doença. Se e como essa etapa prossegue — incluindo as condições específicas sob as quais é ou não realizada — está detalhado no protocolo estruturado completo. Protocolo completo disponível abaixo ↓

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009

Patients with BRPC have a high probability of an R1 resection and should be considered for induction treatment [III, A].

Following induction therapy, medically fit patients without disease progression and with a decrease in CA 19-9 should undergo surgical exploration, unless contraindicated [III, A].

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