O abscesso pancreático exige avaliação hemodinâmica imediata e manejo hídrico precoce e estruturado. A estratégia inicial de reanimação é adaptada ao estado volêmico do paciente na apresentação e monitorada de perto nas primeiras 24 a 48 horas.
O manejo baseia-se em reanimação hídrica intravenosa moderadamente agressiva. A solução de Ringer lactato é preferida em relação ao soro fisiológico como fluido de reanimação. A abordagem específica — incluindo como o fluido é titulado de acordo com o estado volêmico — está descrita no protocolo completo.
Os volumes hídricos são reavaliados em intervalos definidos nas primeiras 6 horas de apresentação e ao longo das 24 a 48 horas subsequentes. Os principais desfechos clínicos são uma redução mensurável do BUN — refletindo melhora da perfusão renal — e uma redução do hematócrito (hemodiluição), ambos associados a menor morbidade e mortalidade.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645
We suggest moderately aggressive fluid resuscitation for patients with AP.
We suggest using lactated Ringer solution over normal saline for intravenous resuscitation in AP (conditional recommendation, low quality of evidence).
Additional boluses will be needed if there is evidence of hypovolemia (conditional recommendation, low quality of evidence).
Fluid volumes need to be reassessed at frequent intervals within 6 hours of presentation and for the next 24–48 hours with a goal to decrease the BUN.
In general, intravenous hydration providing for a decrease in the HCT (hemodilution) and/or decreased BUN (increased renal perfusion) have been shown to be associated with decreased morbidity and mortality.
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