Este protocolo aplica-se à doença de Paget do complexo aréolo-mamilar que se apresenta associada a uma massa palpável na mesma mama, em que os exames de imagem identificam o nódulo na região retroareolar e a biópsia confirma um carcinoma ductal in situ (CDIS) de baixo grau subjacente.

Cenário clínico Doença de Paget do complexo aréolo-mamilar com nódulo mamário palpável solitário associado — localizado nos exames de imagem na região retroareolar — em que a biópsia com agulha grossa do nódulo é compatível com CDIS de baixo grau e a biópsia de espessura total do complexo aréolo-mamilar confirma a doença de Paget. Ambos os achados devem ser considerados no plano de manejo.

Abordagem terapêutica (resumo parcial) O protocolo tem como base a cirurgia conservadora da mama como principal etapa cirúrgica, com decisões sobre avaliação axilar incorporadas conforme o contexto clínico e de imagem. A terapia adjuvante locorregional faz parte do plano e o status dos receptores na histologia pode orientar o manejo sistêmico adicional. O sequenciamento completo, os pontos de decisão e os critérios estão detalhados no protocolo estruturado completo.

References

In other scenario there was an associated, solitary lump, size 2.5 cm × 2.0 cm, found on imaging in retroareolar region of the same breast
Core needle biopsy of the lump was s/o low grade DCIS and full thickness biopsy of NAC revealed Pagets' disease
Breast conservation surgery with or without SLNB.
Expert panel recommended giving radiotherapy in adjuvant setting
Expert panel recommended lumpectomy followed by APBI if lymph node biopsy is not done
If histology confirms DCIS plus ER and/or PR is positive, hormonal treatment is recommended

DOI: 10.4103/sajc.sajc_107_18

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Tratamento da Doença de Paget da Mama com Nódulo Mamário Palpável e Carcinoma Ductal In Situ Subjacente

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