Este protocolo abrange a doença de Paget sintomática do osso que se apresenta com dor óssea, cefaleia por envolvimento do crânio, dor nas costas por artropatia pagética ou hipercalcemia por imobilização — em pacientes sem fratura no osso pagético.
As diretrizes atuais de manejo recomendam reservar o tratamento para pacientes sintomáticos. O foco é o controle dos sintomas — em particular a dor óssea — e não apenas a supressão do remodelamento ósseo.
O tratamento de primeira linha envolve um agente bisfosfonato, que age inibindo diretamente os osteoclastos para suprimir o remodelamento ósseo acelerado característico da doença de Paget. Uma das opções disponíveis é administrada como infusão intravenosa única; alternativas orais existem para pacientes adequados. O agente específico, a via de administração e o protocolo completo são detalhados no regimento completo.
The current management guidelines for PDB recommend that treatment should be reserved for symptomatic patients, while those who are asymptomatic be observed.
This has led to the recommendation that bisphosphonate therapy should be reserved for use in symptomatic PDB and focus on symptom management rather than suppression of bone turnover.
The treatment of choice for PDB is bisphosphonates, which are highly effective at suppressing the accelerated bone turnover by directly inhibiting osteoclasts.
Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
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