Tratamento da Doença de Paget Óssea com Fratura em Osso Pagético
As fraturas que ocorrem em ossos afetados pela doença de Paget representam uma situação clínica distinta. A remodelação óssea anormal característica dessa condição compromete a integridade estrutural, dificultando tanto a consolidação da fratura quanto o manejo da doença.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com doença de Paget óssea confirmada que apresentam fratura em osso pagético. O manejo dessas fraturas requer uma abordagem integrada que trate tanto a falha mecânica do osso quanto a doença óssea metabólica ativa subjacente.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve a estabilização cirúrgica da fratura combinada com terapia com bisfosfonatos para controlar a atividade da doença de base. O esquema completo — incluindo agentes específicos e seus parâmetros — está disponível no protocolo estruturado completo.
A seleção completa dos agentes, via de administração e duração estão detalhadas no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
- Normalização da fosfatase alcalina total sérica 3–6 meses após o tratamento
- Resolução da dor óssea
- Melhora das lesões ósseas osteolíticas na radiografia simples aos 12 meses
References
- ORIF is recommended in treating fractures of pagetic bone.
- Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
- If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
- They are the only agents that have been evaluated in randomised clinical trials to significantly reduce bone pain, accelerate the healing of lytic lesions, reduce bone turnover markers and improve quality of life when compared with placebo.
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