A bexiga hiperativa causa urgência urinária, aumento da frequência miccional e incontinência urinária de urgência. Quando um curso inicial de tratamento comportamental é concluído sem controle adequado dos sintomas, uma abordagem farmacológica de próxima linha bem definida está indicada.
O tratamento de primeira linha inclui treinamento vesical, micções programadas, técnicas de supressão da urgência, controle da ingestão hídrica, evitar substâncias irritantes da bexiga (como cafeína e álcool), treinamento da musculatura do assoalho pélvico e terapias não invasivas selecionadas. A escalada para farmacoterapia está indicada quando essas medidas não produzem melhora significativa na urgência urinária, frequência miccional ou incontinência urinária de urgência.
Este protocolo emprega farmacoterapia oral para tratar a urgência urinária, a frequência miccional e a incontinência urinária de urgência. A classe medicamentosa específica e as considerações sobre formulação — incluindo orientações sobre o tipo de formulação preferencial — estão detalhadas no esquema terapêutico completo.
O alvo clínico é a melhora significativa da urgência urinária, da frequência miccional e/ou da incontinência urinária de urgência. A resposta ao tratamento e a tolerabilidade são reavaliadas dentro de 4–8 semanas após o início da farmacoterapia.
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
Clinicians should offer antimuscarinic medications or beta-3 agonists to patients with OAB to improve urinary urgency, frequency, and/or urgency urinary incontinence.
ER formulations for antimuscarinic medications are superior to immediate release formulations for decreasing side effects and should be used preferentially.
The Panel recommends that patients should be assessed within 4 – 8 weeks after initiating OAB pharmacotherapy for efficacy of the treatment as well as the onset of side effects.
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