Este protocolo aborda pacientes com cisto ovariano endometriótico que apresentam dor pélvica associada à endometriose ou dismenorreia, nos quais o tratamento médico prévio não alcançou redução adequada do cisto ou controle dos sintomas.
A dismenorreia está entre os sintomas mais comuns em pacientes mais jovens com essa condição e, se inadequadamente tratada, pode evoluir para infertilidade associada à endometriose.
O tratamento médico — tipicamente um agonista do GnRH (a opção mais amplamente utilizada), ou alternativas incluindo danazol, anticoncepcionais orais, gestrinona ou dienogeste — não alcançou os objetivos pretendidos: redução do tamanho do cisto endometriótico e controle adequado da dor pélvica e dismenorreia.
A cirurgia é considerada a abordagem de primeira linha para a dor em mulheres com cisto endometriótico quando a terapia médica não foi suficiente. A intervenção tem intenção conservadora — os critérios completos de seleção, detalhes do procedimento e algoritmo de decisão estão no protocolo completo.
Objetivos do tratamento: redução da recorrência de dismenorreia, dispareunia e dor pélvica crônica. Protocolo completo acessível abaixo.
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.