Este protocolo abrange o próximo passo no manejo de crianças menores de 4 anos diagnosticadas com otite média com efusão do ouvido médio, que não apresentam risco aumentado de problemas de fala, linguagem ou aprendizagem decorrentes do derrame no ouvido médio, e cujo derrame persistiu após um período inicial de observação ativa.
Idade: menor de 4 anos.
Diagnóstico: otite média com efusão do ouvido médio.
Perfil de risco: sem risco aumentado de problemas de fala, linguagem ou aprendizagem decorrentes do derrame no ouvido médio.
O manejo inicial consistiu em vigilância ativa (observação ativa) por 3 meses a partir da data do início do derrame — ou 3 meses a partir do diagnóstico quando o início era desconhecido. Nenhuma terapia medicamentosa foi administrada; corticosteroides intranasais ou sistêmicos, antibióticos sistêmicos, anti-histamínicos e descongestionantes são desaconselhados no tratamento da OME.
Os objetivos desse período de observação — resolução da otite média com efusão e melhora da audição em 3 meses — não foram alcançados. Essa falha na resolução espontânea é o gatilho para a escalada para o próximo passo no manejo descrito aqui.
Quando a vigilância ativa não alcança a resolução, o próximo passo baseado em evidências envolve um procedimento cirúrgico direcionado ao ouvido médio. A adequação de qualquer cirurgia adicional concomitante depende da presença ou ausência de indicações clínicas específicas e distintas não relacionadas ao derrame em si.
Resolução da otite média com efusão; melhora da audição.
DOI: 10.1177/0194599815623467
Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.
Adenoidectomy may be performed concurrent with tympanostomy tube insertion when there is a distinct indication, such as chronic adenoiditis or nasal obstruction (caused by adenoid hypertrophy).
When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.
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