Tratamento de Otite Externa em Perfuração Conhecida ou Suspeita da Membrana Timpânica
Cenário Clínico
Perfuração da membrana timpânica / Tubo de ventilação
Este protocolo aborda a otite externa quando a membrana timpânica é conhecida ou suspeita de estar não íntegra — incluindo pacientes com tubo de ventilação. Essa consideração estrutural muda fundamentalmente quais agentes tópicos são seguros de usar e quais devem ser evitados.
Abordagem Terapêutica
O manejo inclui avaliação da dor com seleção de analgésicos orientada pela gravidade, juntamente com um antimicrobiano tópico não ototóxico da única classe aprovada indicada para uso no ouvido médio. Certas preparações tópicas comumente utilizadas são contraindicadas nesse contexto. Os critérios completos de seleção, as opções de agentes e as etapas de manejo do canal auditivo estão no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Melhora dos sintomas (otalgia, prurido, sensação de plenitude) dentro de 48–72 horas
- Resolução completa dos sintomas esperada em até 2 semanas
References
DOI: 10.1177/0194599813517083
- When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
- The clinician should assess patients with AOE for pain and recommend analgesic treatment based on the severity of pain.
- If the tympanic membrane is known or suspected to be nonintact, topical drops that contain alcohol, have a low pH (most acidifying/antiseptic agents), or both should be avoided because of pain and potential ototoxicity.
- The only topical antimicrobials approved by the FDA (December 2005) for middle ear use are quinolone drops.
- Appropriate treatment of uncomplicated AOE should be followed by symptom improvement (otalgia, itching, fullness) within 48 to 72 hours, although symptom resolution may take up to 2 weeks.
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