Este protocolo de primeira linha aplica-se a pacientes com osteossarcoma de alto grau com menos de 40 anos de idade e sem intolerância ao metotrexato em altas doses. A quimioterapia combinada com múltiplos agentes é a abordagem padrão recomendada para esta população.
Osteossarcoma de alto grau em paciente com menos de 40 anos sem contraindicação ao metotrexato em altas doses. Este perfil etário e a tolerância ao tratamento determinam a elegibilidade para o protocolo de primeira linha mais amplamente utilizado para tumores potencialmente ressecáveis.
O tratamento curativo envolve um ciclo de quimioterapia combinada neoadjuvante — baseado em um protocolo contendo metotrexato em altas doses — seguido de ressecção cirúrgica e, posteriormente, quimioterapia adjuvante. A duração total do tratamento geralmente abrange vários meses.
O protocolo completo, a seleção integral dos agentes, o sequenciamento e as considerações clínicas adicionais estão detalhados no protocolo estruturado.
O principal objetivo patológico após a quimioterapia neoadjuvante é uma elevada taxa de necrose histológica — um indicador prognóstico reconhecido que também orienta o planejamento cirúrgico.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
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