Tratamento da Osteomalácia: Suplementação Oral de Vitamina D e Cálcio de Primeira Linha
A osteomalácia (ICD-11 FB83.2, ICD-10 M83) é tratada por meio de um protocolo estruturado de primeira linha centrado na correção da deficiência subjacente e na obtenção de metas laboratoriais definidas. A abordagem envolve a suplementação oral de vitamina D combinada com cálcio, com resultados clínicos medidos em relação a limiares séricos específicos.
Abordagem terapêutica
A terapia de primeira linha envolve a suplementação oral de vitamina D — disponível em múltiplas opções de agendamento dependendo do contexto clínico — sempre acompanhada de suplementação de cálcio. O esquema específico, a estratégia de dose de ataque e os requisitos de cálcio estão detalhados no protocolo completo.
Esquemas de dosagem, considerações sobre dose de ataque e orientação completa sobre o cálcio estão detalhados no regime estruturado.
Metas do tratamento
O objetivo clínico é restaurar e manter o 25OHD sérico acima de 30 ng/mL, com os níveis de PTH mantidos dentro do intervalo de referência. Com terapia eficaz, os sintomas clínicos começam a melhorar em poucas semanas; a resolução completa pode levar vários meses.
References
DOI: 10.1002/jbm4.10447
- Therapy consists of daily oral doses of vitamin D in the range of 800 to 1200 IU.
- Another schedule entails administration of 50 000 IU of native vitamin D weekly for 8 to 12 weeks, followed by a maintenance dose of 1000 to 2000 IU daily.
- Because these regimens may take a long time to reach vitamin D sufficiency, higher loading doses not exceeding 100 000 IU can be utilized based on pharmacological principles.
- Treatment with vitamin D must be always accompanied by adequate calcium supplements.
- One-thousand milligrams of elementary calcium divided in two or three doses is sufficient in most cases.
- Target levels of serum 25OHD should be aimed at maintaining >30 ng/mL and PTH levels within the reference range.
- With effective therapy, clinical symptoms begin to improve within a few weeks; however, complete resolution of symptoms may take several months.
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