Quando o osteoblastoma aparece na imagem como uma lesão óssea esclerótica intensamente mineralizada, o grau de esclerose óssea influencia diretamente qual abordagem ablativa pode ser utilizada com segurança e eficácia.
Neste cenário, a ablação percutânea guiada por imagem está indicada, sendo a escolha da modalidade determinada pelas características do osso esclerótico. A crioablação guiada por TC é uma opção primária — a bola de gelo propaga-se pelo osso esclerótico, superando a limitação de impedância que afeta outras técnicas térmicas. Alternativas guiadas por imagem também podem ser consideradas dependendo da profundidade da lesão e da acessibilidade acústica. O protocolo completo, incluindo a seleção da técnica do procedimento, medidas de segurança e protocolo de monitoramento, está detalhado no protocolo completo.
DOI: 10.3390/jcm10245717
RFA is primarily used for the treatment of lesions that are mainly osteolytic because the higher intrinsic impedance of sclerotic bone lesions prevents the radiofrequency circuit from generating sufficiently high temperatures to ensure cell death and renders RFA ineffective.
Percutaneous Cryoablation is an effective and safe therapeutic option for patients presenting with painful OBs, in alternative to RFA, and with some advantages, which include the possibility to visualize in real-time the extension of the ice ball; the capability to perform the procedure even in case of heavily mineralized OBs because the ice ball radiates with ease through the sclerotic bone, contrary to RFA, whose effect is hindered by high impedance of heavily sclerotic lesions.
View source ↗