Osteoblastoma Quando a Ablação por Radiofrequência ou Terapia Ablativa Alternativa Não Alcançou Alívio Completo da Dor
Este protocolo aborda o osteoblastoma em pacientes nos quais uma intervenção ablativa prévia não proporcionou controle sustentado da dor, e para os quais uma abordagem cirúrgica está agora indicada como próximo passo.
Linha Anterior — Condição de Falha
As terapias ablativas que podem ter sido tentadas incluem:
- Ablação por radiofrequência guiada por TC (RFA)
- Crioablação guiada por TC (CA)
- Ultrassom focado guiado por RM (MRgFUS)
- Ablação a laser guiada por TC
A escalada para esta linha é indicada quando essas terapias não conseguem alcançar: resolução imediata da dor óssea noturna, alívio completo da dor no acompanhamento de 1 mês, ou ausência de dor óssea no acompanhamento de 12 meses.
Abordagem Cirúrgica de Próxima Linha
Este protocolo é baseado na excisão cirúrgica realizada sob anestesia geral, com localização fluoroscópica da lesão — como a ressecção é realizada, e quais decisões estruturais se seguem, são detalhadas no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
- Alívio completo da dor
- Ausência de recorrência tumoral
References
DOI: 10.3390/jcm10245717
- Usually, surgery is performed under general anesthesia.
- The accurate localization of the lesion is performed with fluoroscopy.
- Surgery consists of intralesional excision (curettage) or total excision.
- When the vertebral body is involved, intralesional excision (curettage) is performed to ensure maximal removal of the tumor and to minimize the risk of tumor recurrence.
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