Doença de Osgood-Schlatter: O Que Fazer Quando o Tratamento Conservador Não Resolveu os Sintomas

Na doença de Osgood-Schlatter, o tratamento conservador de primeira linha visa a dor anterior do joelho relacionada à atividade e a sensibilidade local na tuberosidade tibial. Quando essa abordagem não alcança a resolução esperada dentro do prazo previsto, uma intervenção estruturada de segunda linha está indicada.

O tratamento anterior incluiu: restrição e ajuste das atividades que produzem dor, proteção da tuberosidade tibial, atividades sem impacto (como natação e ciclismo) para manter o condicionamento físico, exercícios de flexibilidade dos isquiotibiais e quadríceps, um breve período de imobilização controlada quando necessário, e um curso curto de AINEs — incluindo ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno ou cetoprofeno — para alívio da dor e redução da inflamação local.

Metas não atingidas: resolução da dor anterior do joelho relacionada à atividade na tuberosidade tibial, e resolução da sensibilidade e do inchaço locais sobre a tuberosidade tibial em 12 a 18 meses na maturidade esquelética.

Abordagem de Segunda Linha — Visão Geral Parcial

Para pacientes com sintomas persistentes ou intoleráveis após medidas conservadoras, uma intervenção cirúrgica direcionada à tuberosidade tibial é considerada. Existem múltiplas técnicas operatórias, e a escolha da abordagem é determinada pelo protocolo completo. O algoritmo completo de seleção do procedimento e os detalhes da técnica estão disponíveis no protocolo estruturado completo.

Objetivos Clínicos

Resolução da dor anterior do joelho na tuberosidade tibial
Retorno ao nível anterior de atividade física em 12 semanas

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1007/s12306-017-0479-7

For patients who have intolerable symptoms, surgical intervention can be successful.

The two most common procedures performed are ossicle excision and tibial tubercle prominence resection.

Ossicle removal is supposed to be the best method in the surgical treatment of OSD.

Tubercle prominence resection has also shown good results in recalcitrant cases.

Surgical management of the OSD can be approached by open or arthroscopic or direct bursoscopic excision.

Arthroscopic techniques for surgical treatment of recalcitrant OSD have also been recommended in recent years.

Recently, bursoscopic excision technique has been introduced.

All patients returned to their previous level of physical activity within 12 weeks postoperatively.

After 6 weeks, the patient returned to sports activities without any restrictions.

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