A hipotensão ortostática neurogênica sintomática representa uma apresentação clinicamente significativa que requer uma estratégia farmacológica específica. Este protocolo de primeira linha define a abordagem baseada em evidências para essa população de pacientes.
Este protocolo é indicado para pacientes com hipotensão ortostática neurogênica sintomática — uma apresentação distinta na qual a posição ortostática desencadeia uma queda sintomática da pressão arterial de origem neurogênica.
A estratégia farmacológica de primeira linha envolve um agente que funciona como precursor da norepinefrina, exercendo atividade agonista alfa/beta central e periférica para sustentar a pressão arterial na posição ortostática.
O objetivo primário é um aumento modesto da pressão arterial sistólica em posição ortostática em aproximadamente 2 semanas após o início do tratamento, com melhora associada na qualidade de vida relacionada aos sintomas.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
Droxidopa, a precursor of norepinephrine, is a centrally and peripherally acting alpha/beta-agonist approved by the US Food and Drug Administration for the treatment of symptomatic neurogenic OH.
They showed a modest increase in standing systolic BP and the symptom benefit of droxidopa over placebo regarding some items of quality of life after 2 weeks of treatment, but its benefit was lost after 8 weeks.
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