Tratamento de Celulite Orbitária com Trombose do Seio Cavernoso, Perda Grave de Acuidade Visual e Envolvimento de Nervos Cranianos
A celulite orbitária complicada por trombose do seio cavernoso (TSC) é uma emergência neurologicamente crítica. A perda grave de acuidade visual é um sinal de alerta clínico fundamental, e o envolvimento dos nervos cranianos aumenta a urgência de uma abordagem de manejo estruturada e multidisciplinar.
Cenário Clínico
Este protocolo é indicado quando a celulite orbitária se apresenta em conjunto com trombose do seio cavernoso e perda grave de acuidade visual. Déficit ou disfunção dos nervos cranianos III, IV, V ou VI neste contexto traz forte suspeita clínica de TSC e caracteriza uma apresentação de alta acuidade que requer ação imediata.
Abordagem Terapêutica
O manejo é fundamentado na terapia antimicrobiana de amplo espectro direcionada tanto a organismos aeróbios quanto anaeróbios — o esquema estruturado completo, cobrindo toda a sequência terapêutica e considerações cirúrgicas, está disponível no protocolo abaixo.
References
- CST should be suspected clinically when there is severe loss of visual acuity.
- Involvement of the III, IV, V or VI cranial nerves adds a strong clinical suspicion for CST.
- CST is generally treated with broad-spectrum antibiotics that cover against aerobic and anaerobic organisms (vancomycin, a cephalosporin, and metronidazole).
DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001
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