Qual É o Tratamento do Líquen Plano Oral?
O líquen plano oral apresenta-se ao longo de um espectro clínico — desde placas brancas localizadas até envolvimento ulcerativo e erosivo difuso. A seleção do tratamento é orientada pelo tipo, extensão e gravidade das lesões.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o líquen plano oral como diagnóstico principal, cobrindo todo o espectro de apresentações: LPO localizado, LPO ulcerativo e LPO erosivo difuso ou recalcitrante. A abordagem é estruturada de acordo com a correspondência entre a intensidade da intervenção e a gravidade da doença.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
A terapia baseada em corticosteroides é a base do manejo, com a via de administração selecionada de acordo com a extensão das lesões e a apresentação clínica. Quando os corticosteroides isolados se mostram insuficientes, outras opções sistêmicas fazem parte da abordagem estruturada.
A seleção completa do agente, o algoritmo de decisão e o manejo da doença refratária constam no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1111/jdv.16464
- Topical application of potent or ultrapotent steroids is the mainstay of treatment in the case of localized OLP.
- Clobetasol propionate 0.05%, triamcinolone, betamethasone, fluocinonide, fluticasone, dexamethasone and prednisolone in different forms have been proved to be effective and safe.
- Usually, twice-daily application of topical steroids for 1-2 months, and then administered as needed, is a common practice.
- Intralesional injection of corticosteroids (triamcinolone acetonide hydrocortisone, dexamethasone and methylprednisolone) in ulcerative OLP is also an effective treatment approach.
- Injections can be painful; to avoid mucosal atrophy, we usually administer a corticosteroid dilution of 10 mg/mL.
- Systemic corticosteroids, methylprednisolone or prednisone (30–80 mg/day) are the most effective treatment modality for patients with diffuse recalcitrant erosive OLP or multisite lesions of severe erosive OLP.
- Systemic retinoids, such as acitretin (25–50 mg/day) initially, followed by isotretinoin (0.5–1 mg/kg/day), have been used in the treatment of OLP.
- Topical retinoids (isotretinoin 0.05–0.1%) or other forms of vitamin A derivatives can eliminate white lesions, but in all cases reported the lesions relapsed 2–5 weeks after discontinuation of treatment.
- Systematic use of cyclosporine (3–10 mg/kg/day) has been found to be effective in different studies and for some authors is considered to be the drug of choice.