No glaucoma de ângulo aberto, a terapia inicial tem como objetivo obter uma redução significativa da pressão intraocular (PIO) para proteger o nervo óptico e preservar os campos visuais. Quando essa meta de redução não é atingida, um protocolo de escalonamento estruturado define os próximos passos.
A linha anterior consistiu em um análogo de prostaglandina tópico instilado uma vez ao dia, ou trabeculoplastia a laser como terapia inicial. O desfecho exigido era uma redução da PIO de 20% a 30% abaixo da linha de base. Quando essa meta não é alcançada, o protocolo escala para o manejo de próxima linha.
O próximo passo envolve trocar para um medicamento alternativo de redução da PIO como monoterapia ou adicionar um ou mais agentes de classes farmacológicas adicionais como terapia combinada. Procedimentos a laser adjuvantes também podem ser incorporados. Os critérios completos de seleção, o sequenciamento individualizado e o algoritmo clínico completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029