Tratamento do Oligodendroglioma WHO Grau 2 com Mutação IDH e Codeleção 1p19q Após Ressecção Cirúrgica Completa
Este protocolo abrange o manejo de adultos com oligodendroglioma CNS WHO grau 2 portadores de mutação IDH e codeleção 1p19q, após ressecção cirúrgica completa do tumor cerebral. Os pacientes não estão grávidos, não estão amamentando e não estão buscando engravidar.
Cenário clínico
- Oligodendroglioma, CNS WHO grau 2
- Mutação IDH confirmada
- Codeleção 1p19q confirmada
- Ressecção cirúrgica completa do tumor cerebral
- Paciente adulto; não grávido, não amamentando, não buscando engravidar
Abordagem terapêutica
A abordagem recomendada envolve radioterapia combinada com um regime de quimioterapia com múltiplos agentes. Existe uma opção alternativa de quimioterapia quando a tolerabilidade é uma preocupação.
Em alguns pacientes com fatores prognósticos favoráveis, o início do tratamento pode ser adiado. A seleção completa do regime, o sequenciamento e os critérios de decisão individualizados estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- Within the group of people with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with PCV or temozolomide) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection and younger age) or concerns about toxicity.
- People who are seeking pregnancy as either father or mother and people who are pregnant or breast feeding should not be offered vorasidenib.
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
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