AIJ Oligoarticular Após Resposta Inadequada à Terapia DMARD Convencional

Na artrite idiopática juvenil oligoarticular, quando a terapia com DMARD sintético convencional (csDMARD) não atingiu o objetivo clínico de doença inativa, aplica-se um protocolo de próxima linha bem definido. As informações abaixo descrevem a condição de falha e a classe terapêutica envolvida na etapa seguinte.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

A linha de tratamento anterior consistiu em metotrexato (subcutâneo ou oral, preferencial) ou, por ordem de preferência, leflunomida, sulfassalazina ou hidroxicloroquina. A escalada para este protocolo é desencadeada quando essa linha não consegue atingir a doença inativa.

Abordagem de Próxima Linha (Visão Geral Parcial)

O protocolo avança para a terapia com DMARD biológico — uma classe de agentes com evidência de melhora rápida e sustentada na artrite nos casos em que os csDMARDs foram insuficientes. A seleção do agente específico e o sequenciamento completo estão descritos no esquema terapêutico estruturado completo.

Metas Terapêuticas

O objetivo clínico é a doença inativa e a melhora rápida e sustentada da artrite.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/art.42037

Biologic DMARDs are strongly recommended if there is inadequate response to or intolerance of NSAIDs and/or IAGCs and at least 1 csDMARD for active oligoarthritis.

There is no preferred bDMARD.

Biologic DMARDs are preferred over combining csDMARDs or switching to a different csDMARD, due to a greater likelihood that bDMARDs will yield rapid and sustained improvement in JIA.

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