AIJ Oligoarticular: O Que Fazer Quando os AINEs Programados e os Glicocorticoides Intraarticulares Não Alcançaram a Doença Inativa
Na artrite idiopática juvenil oligoarticular ativa, o manejo de primeira linha centra-se nos AINEs programados e nas injeções de glicocorticoides intraarticulares. Quando essas medidas não alcançam o alvo clínico de doença inativa, está indicada uma abordagem estruturada de segunda linha.
Terapia prévia — resposta inadequada
Um ensaio com AINEs programados e/ou injeção de glicocorticoide intraarticular — com hexacetonido de triancinolona (preferido) ou acetonido de triancinolona — foi realizado com o objetivo de alcançar a doença inativa. A falha em atingir esse alvo é o gatilho para a escalada terapêutica.
Abordagem de segunda linha
Este protocolo introduz a terapia convencional sintética modificadora da doença, com o Metotrexato como agente preferencial de primeira escolha, visando alcançar a doença inativa. A seleção completa do agente, as vias preferenciais e o sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/art.42037
- Conventional synthetic DMARDs are strongly recommended if there is an inadequate response to scheduled NSAIDs and/or IAGCs for active oligoarthritis.
- Methotrexate is conditionally recommended as a preferred agent over leflunomide, sulfasalazine, or hydroxychloroquine (in that order).
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