Paralisia do nervo oculomotor
ICD-10 H49.0 ICD-11 9C81.0

Paralisia Completa do Nervo Oculomotor com Ptose: Quando o Reparo Primário Não Restaurou o Alinhamento

Cenário Clínico

Ptose presente

Na paralisia completa do nervo oculomotor, o olho fica fixo em abdução, infraducção e intorção, e a pálpebra é ptótica. Isso reflete a perda total da função motora do NC III nos músculos extraoculares e levantadores.

Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados

Linha anterior

O reparo primário — recessão supramaximal do reto lateral e ressecção ampla do reto medial, com suturas de tração para manter a adução completa durante a cicatrização — não alcançou o alinhamento na posição primária nem a restauração de um campo útil de visão binocular simples. Este protocolo aborda o próximo passo após esse resultado.

Abordagem de Segunda Linha (parcial)

O próximo passo visa à força abdutora residual do reto lateral por meio de uma intervenção cirúrgica específica direcionada a esse músculo. A técnica completa, os critérios de seleção e os detalhes do procedimento estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.

To reduce this abducting force, Knapp described recession and fixation of the LR to the lateral orbital wall, taking care to cover the exposed LR with Tenon's fascia to prevent reattachment to the globe.

Another option is maximal resection and extirpation of the LR, which should help prevent LR reattachment to the globe.

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