Este protocolo aborda o manejo cirúrgico da paralisia completa do nervo oculomotor em pacientes que apresentam a síndrome completa — na qual o olho afetado está desviado e o movimento ocular está severamente restrito — incluindo ptose da pálpebra.

Cenário clínico

Quando a paralisia é completa, o olho fica fixo em abdução, em infradução e em intorsão, e a pálpebra apresenta ptose. Esta constelação específica — exotropia de grande ângulo combinada com ptose e perda da adução — define a população à qual este protocolo se aplica.

Abordagem terapêutica (visão parcial)

O reparo cirúrgico primário envolve procedimentos direcionados aos músculos extraoculares responsáveis pelo desvio de grande ângulo. A abordagem trata tanto o desalinhamento horizontal quanto incorpora medidas intraoperatórias destinadas a manter o alinhamento durante o período de cicatrização. O protocolo completo passo a passo está disponível no link abaixo.

Objetivos do tratamento

Olhos alinhados na posição primária e, quando possível, restauração de um campo útil de visão binocular simples.

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.
A simple option for reducing large-angle exotropia is supramaximal recession (14–16 mm) of the lateral rectus muscle (LR) and large resection (8–14 mm) of the medial rectus muscle (MR).
Traction sutures to keep the eye fully adducted during healing may prevent or at least delay recurrence of exotropia in some cases.
The aim of strabismus surgery is to align the eyes in primary position and, when possible, restore a useful field of binocular single vision.

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Tratamento da Paralisia Completa do Nervo Oculomotor com Ptose e Olho Fixo em Abdução