Apneia Obstrutiva do Sono
ICD-10 G47.3 · ICD-11 7A41

Apneia Obstrutiva do Sono: Tratamento Estruturado Quando a Terapia PAP Não Resolveu os Sintomas ou Normalizou o IAH

A pressão positiva nas vias aéreas (PAP) — incluindo os modos CPAP, BPAP e APAP — é a intervenção de primeira linha para a apneia obstrutiva do sono. Quando o paciente não atinge os resultados clínicos e objetivos esperados com o PAP, ou não o tolera, aplica-se um protocolo separado e baseado em evidências.

Linha Anterior — Condição de Falha
A etapa anterior, a terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP), não obteve resolução dos sinais e sintomas clínicos da apneia obstrutiva do sono — incluindo a sonolência diurna — e não normalizou o índice de apneia-hipopneia (IAH) e a saturação de oxi-hemoglobina. Este objetivo não atingido desencadeia a escalada para o protocolo aqui descrito.
Próximo Protocolo — Visão Parcial
Este protocolo seleciona dentre categorias terapêuticas alternativas com base na gravidade da SAOS, na anatomia do paciente, nos fatores de risco e nas preferências individuais. A abordagem engloba estratégias de modificação comportamental e dispositivos intraorais personalizados, entre outras categorias de intervenção distintas — com os critérios completos de seleção, os pontos de decisão clínica e as opções completas disponíveis no regimento estruturado.
Objetivos Clínicos
O sucesso do tratamento é definido como a resolução dos sinais e sintomas clínicos da SAOS e a normalização do índice de apneia-hipopneia e da saturação de oxi-hemoglobina, confirmadas em estudo do sono.
Acesso Imediato a Regimentos Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. Alternative therapies may be offered depending on the severity of the OSA and the patient's anatomy, risk factors and preferences, and should be discussed in detail.
  2. Behavioral treatment options include weight loss (ideally to a BMI of 25 kg/m2 or less), exercise, positional therapy, and avoidance of alcohol and sedatives before bedtime.
  3. Although not as efficacious as CPAP, OAs are indicated for use in patients with mild to moderate OSA who prefer OAs to CPAP, or who do not respond to CPAP, are not appropriate candidates for CPAP, or who fail CPAP or behavioral measures such as weight loss or sleep position change (Guideline).
  4. For patients with OSA the desired outcome of treatment includes the resolution of the clinical signs and symptoms of OSA and the normalization of the apnea-hypopnea index and oxyhemoglobin saturation (Standard).
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