Este protocolo aplica-se a pacientes com obesidade por excesso de calorias que completaram intervenção intensiva no estilo de vida, mas não atingiram a redução de peso desejada.
O tratamento anterior — nutrição de alta frequência, atividade física e aconselhamento comportamental (pelo menos 16 sessões ao longo de 6 meses, visando um déficit energético diário sustentado) — não atingiu a meta de 5–7% de perda de peso em relação ao valor basal, monitorada pelo menos a cada 3 meses durante o manejo ativo. A falha em atingir essa meta é o gatilho para a escalada a este protocolo.
Resultado almejado: Perda de peso superior a 5% após 3 meses de farmacoterapia, avaliada pelo menos mensalmente nos primeiros 3 meses e pelo menos trimestralmente a partir de então.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.
In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
Upon initiating medications for obesity, assess their effectiveness and safety at least monthly for the first 3 months and at least quarterly thereafter.
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