Nem todo hematoma epidural requer cirurgia de emergência. Quando os achados tomográficos e o estado neurológico se enquadram em limites específicos, uma abordagem não operatória cuidadosamente monitorada pode ser apropriada — regida por critérios rigorosos e vigilância obrigatória.
Este cenário pode ser candidato ao manejo não operatório, evitando cirurgia imediata. O protocolo é centrado em exames tomográficos seriados e observação neurológica rigorosa realizados em um centro neurocirúrgico — com cronograma definido para o primeiro exame de controle.
O protocolo completo — incluindo todos os parâmetros de observação, limiares de escalonamento e todos os critérios de decisão clínica — está disponível abaixo.
DOI: 10.1227/01.NEU.0000210363.91172.A8
An EDH less than 30 cm³ and with less than a 15-mm thickness and with less than a 5-mm midline shift (MLS) in patients with a GCS score greater than 8 without focal deficit can be managed nonoperatively with serial computed tomographic (CT) scanning and close neurological observation in a neurosurgical center.
The first follow-up CT scan in nonoperative patients should be obtained within 6 to 8 hours after TBI.
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