Qual é o Tratamento da Hemorragia Epidural Não Traumática?
A hemorragia epidural não traumática (IEH) consiste no acúmulo de sangue no espaço epidural sem precipitante traumático. A prioridade clínica é a evacuação do hematoma e a prevenção de recorrência, sendo a abordagem escolhida determinada pelos fatores individuais do paciente e pelas características do hematoma.
O manejo depende da viabilidade da intervenção cirúrgica convencional. Quando a cirurgia é adequada, o objetivo é a evacuação direta e o controle definitivo do vaso. Quando não é — por exemplo, em razão de doença coexistente ou de características específicas do hematoma — pode ser empregada uma abordagem endovascular alternativa.
Abordagem terapêutica
A modalidade principal é cirúrgica, envolvendo craniotomia acima do sítio do hematoma para promover evacuação direta e hemostasia. Nos casos em que a cirurgia convencional não é adequada, um procedimento endovascular direcionado a uma artéria intracraniana específica representa uma alternativa estabelecida. A sequência procedimental completa, os detalhes operatórios e os critérios de decisão estão disponíveis no protocolo completo.
Protocolo completo — incluindo etapas procedimentais e critérios de seleção de pacientes — disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1055/s-0044-1796652
- Surgical treatment is performed through osteoplastic craniotomy above the site of the hematoma, with coagulation of the lacerated vessel always necessary.
- Dura mater suturing at the edges of the craniotomy and in the center of the bone flap to prevent its recurrence.
- The recommended treatment for IEH is osteoplastic craniotomy and hematoma drainage with replacement of the bone flap.
- Middle meningeal artery embolization plays a crucial role as an alternative treatment, particularly in certain coexisting disease scenarios where conventional surgical treatment of IEH is precluded.
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