Quando o infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST (IAMSSST) se manifesta em um paciente com AVC isquêmico prévio ou ataque isquêmico transitório (AIT), esse histórico cerebrovascular é um fator clinicamente determinante. Ele define diretamente quais agentes antiplaquetários são apropriados e quais devem ser evitados.
Este protocolo se aplica ao IAMSSST no contexto de um histórico documentado de AVC ou ataque isquêmico transitório. Esta comorbidade não é incidental — é um fator determinante na seleção do agente, pois certas opções antiplaquetárias estão associadas a piores desfechos clínicos líquidos nessa população e não devem ser utilizadas.
O manejo é fundamentado na terapia antiplaquetária dupla, combinando aspirina com um inibidor oral de P2Y12 para reduzir eventos cardiovasculares adversos maiores. No entanto, a escolha do inibidor de P2Y12 é especificamente limitada pelo histórico de AVC ou AIT do paciente — nem todos os agentes disponíveis nesta classe são permitidos. O esquema completo, incluindo quais agentes são indicados, o sequenciamento e o algoritmo clínico completo, está disponível no protocolo estruturado.
O esquema completo, a seleção do agente e os detalhes de dosagem estão disponíveis no link abaixo.