Tratamento de IAMSSST em Choque Cardiogênico ou Instabilidade Hemodinâmica

Cenário clínico

Este protocolo abrange o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) complicado por choque cardiogênico ou instabilidade hemodinâmica — uma apresentação de alto risco na qual a sobrevida está estreitamente relacionada à velocidade e à estratégia de intervenção.

População de pacientes

Pacientes com IAMSSST que desenvolvem choque cardiogênico ou instabilidade hemodinâmica representam um subgrupo em situação de risco agudo. A restauração emergencial do fluxo para o vaso culpado está indicada nesses pacientes, independentemente do tempo decorrido desde o início dos sintomas.

Abordagem terapêutica (parcial)

O foco principal do manejo é a revascularização de emergência direcionada ao vaso culpado. A questão de se outros vasos coronários devem ser abordados simultaneamente — e em quais circunstâncias — constitui parte crítica do protocolo estruturado.

Os detalhes procedimentais completos, o sequenciamento e a orientação sobre seleção de vasos estão no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. In patients with ACS and cardiogenic shock or hemodynamic instability, emergency revascularization of the culprit vessel by PCI or with CABG is indicated to improve survival, irrespective of time from symptom onset.
  2. Immediate revascularization with PCI or CABG is also recommended in high-risk patients with NSTEMI who are in cardiogenic shock.
  3. In patients with NSTE-ACS complicated by cardiogenic shock, routine PCI of a nonculprit artery at the time of index procedure should not be performed because of the higher risk of death or kidney failure.

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309

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