Qual É o Tratamento da Isquemia Mesentérica Não Oclusiva?
A isquemia mesentérica não oclusiva (NOMI) é uma redução crítica do fluxo sanguíneo intestinal na ausência de oclusão arterial mecânica. O manejo de primeira linha requer o tratamento simultâneo da causa precipitante juntamente com medidas urgentes para restaurar a perfusão esplâncnica.
Alvo Clínico
O principal objetivo mensurável é a normalização do lactato sérico, que reflete a restauração de uma oferta adequada de oxigênio à mucosa intestinal.
Visão Geral do Tratamento
O princípio central é tratar a causa precipitante subjacente em paralelo com medidas ressuscitativas e hemodinâmicas imediatas. O protocolo incorpora ainda anticoagulação e intervenção intra-arterial direcionada ao vasoespasmo mesentérico.
A seleção de agentes, o sequenciamento e o algoritmo completo de decisão estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x
- The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
- Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
- When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
- Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
- The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.
View source ↗