Síndrome Neuroléptica Maligna Quando Dantrolene e Agonistas Dopaminérgicos Não Alcançaram Controle Adequado
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com síndrome neuroléptica maligna (SNM) que já receberam tratamento farmacológico de primeira linha e não atingiram os objetivos clínicos necessários — especificamente aqueles que continuam a apresentar melhora insuficiente apesar da intervenção inicial.
Tratamento Anterior — Metas Não Atingidas
Linha anterior não atingiu as metas
O manejo inicial com dantrolene — um relaxante muscular esquelético de ação direta — ou com um agonista dopaminérgico (bromocriptina ou amantadina) não atingiu os objetivos necessários:
Metas não atingidas da linha anterior
- Redução da rigidez muscular
- Atenuação da hipertermia
- Redução da creatina quinase sérica elevada
Abordagem de Segunda Linha Parcial — esquema completo abaixo
Quando o tratamento farmacológico não produziu resposta adequada, uma intervenção procedimental foi relatada como rapidamente eficaz em casos com risco de vida. O protocolo completo, incluindo seleção de pacientes e sequenciamento completo, está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1056/NEJMra2404606
- In life-threatening cases, electroconvulsive therapy (ECT) has been reported to be rapidly effective, but it has been reserved for patients who do not have a response to other treatments.