Este protocolo aborda a disfunção neurogênica do trato urinário inferior (DNTUI) com hiperatividade neurogênica do detrusor (NDO), urgência urinária, frequência urinária e incontinência urinária de urgência — em pacientes que não responderam adequadamente ao tratamento de primeira linha.
O tratamento inicial da hiperatividade neurogênica do detrusor e dos sintomas de armazenamento — que pode incluir treinamento dos músculos do assoalho pélvico (especialmente em pacientes com esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral) e/ou farmacoterapia oral com antimuscarínicos, agonistas do receptor beta-3 adrenérgico ou uma combinação de ambos — não atingiu adequadamente os seguintes objetivos:
Quando a farmacoterapia oral e as medidas comportamentais são insuficientes, o próximo passo envolve uma intervenção procedimental aplicada diretamente ao detrusor. O protocolo completo especifica a seleção de pacientes, a intervenção e as considerações relevantes sobre dosagem.
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
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