Tratamento da Bexiga Neurogênica com Hiperatividade Neurogênica do Detrusor, Urgência Urinária e Frequência
Este protocolo abrange a disfunção neurogênica do trato urinário inferior (NLUTD) em pacientes cuja apresentação inclui hiperatividade neurogênica do detrusor associada a urgência urinária, frequência urinária e incontinência urinária de urgência.
A hiperatividade neurogênica do detrusor provoca contrações involuntárias do detrusor, manifestando-se clinicamente como urgência urinária, frequência urinária e incontinência urinária de urgência. Esses sintomas da fase de armazenamento definem a população-alvo deste protocolo de primeira linha.
O manejo pode envolver treinamento da musculatura do assoalho pélvico — particularmente relevante para pacientes com determinados diagnósticos neurológicos subjacentes — e/ou farmacoterapia oral para melhorar o armazenamento vesical. O regime completo, a seleção do agente e o sequenciamento são detalhados no protocolo completo.
Os objetivos primários são aumentar a capacidade cistométrica máxima, diminuir a pressão do detrusor e reduzir os episódios de incontinência urinária.
References
- Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
- Clinicians may recommend pelvic floor muscle training for appropriately selected patients with NLUTD, particularly those with multiple sclerosis or cerebrovascular accident, to improve urinary symptoms and quality of life measures.
- Clinicians may recommend antimuscarinics or beta-3 adrenergic receptor agonists, or a combination of both, to improve bladder storage parameters in NLUTD patients.
- Antimuscarinics reliably increase maximum cystometric capacity (MCC) and voided/catheterized volumes, decrease detrusor pressure, and may improve urgency and incontinence across diverse NLUTD pathologies.