Tratamento da Bexiga Neurogénica com Pressão Arterial Sistólica Elevada em Disreflexia Autónoma (Lesão da Medula Espinhal em T6 ou Acima)
A disreflexia autónoma (DA) é uma emergência médica que ocorre especificamente em doentes com lesão da medula espinhal ao nível neurológico T6 ou acima. Quando a pressão arterial sistólica excede 150 mm Hg, ou sobe 20 mm Hg acima da linha de base do doente, juntamente com sintomas clássicos persistentes, é necessária uma intervenção estruturada imediata.
Este protocolo aborda a bexiga neurogénica na presença de:
- Disreflexia autónoma
- Lesão da medula espinhal ao nível neurológico T6 ou acima
- Pressão arterial sistólica >150 mm Hg ou >20 mm Hg acima da linha de base
Os doentes que apresentam sintomas clássicos persistentes — incluindo rubor, sudorese, cefaleia, visão turva ou sensação de catástrofe iminente — que permanecem inadequadamente controlados requerem escalada do nível de cuidados.
Quando a pressão arterial se mantém criticamente elevada neste contexto, o tratamento envolve a escalada para um ambiente com monitorização intensiva para controlo rápido da pressão arterial, com agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos entre as opções farmacológicas que podem ser utilizadas — o esquema terapêutico completo, a sequência de intervenção e o conjunto integral de opções estão disponíveis no protocolo completo.
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
If such antihypertensive compounds do not alleviate symptoms, then escalating care to an intensively monitored setting may be appropriate.
Initiating intravenous administration of sodium nitroprusside may be indicated for rapid titration of blood pressure.
Alpha-adrenergic receptor blocking agents (e.g., terazosin, a specific alpha-1 adrenergic antagonist) appear to prevent serious harm from AD.
Another alpha 1-adrenergic antagonist, prazosin (3 mg twice a day, given for 2 weeks), has been reported to reduce both the severity and duration of AD episodes in cervical and high thoracic SCI individuals.
View source ↗