Síndrome nefrótica de recidivas frequentes em crianças: o que fazer quando a prednisona diária inicial falha em alcançar remissão sustentada

Este protocolo aplica-se a crianças com síndrome nefrótica que apresentam curso de recidivas frequentes e não alcançaram ou mantiveram remissão completa com o regime inicial de prednisona ou prednisolona oral.

Tratamento anterior — condição de falha

A linha anterior utilizou prednisona ou prednisolona oral administrada em dose única diária, visando remissão completa definida como ausência de proteína na urina por pelo menos 3 dias. A falha em alcançar ou manter remissão completa — no contexto de doença com recidivas frequentes — é a condição que escalona o manejo para este protocolo de próxima linha.

Abordagem de próxima linha (resumo parcial)

O próximo passo envolve um regime de prednisona ou prednisolona oral em dias alternados, estruturado especificamente para prevenir recidivas. A programação completa de doses, os critérios de decisão e o algoritmo completo estão disponíveis pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

For children with frequently relapsing nephrotic syndrome without serious glucocorticoid-related adverse effects, low-dose, alternate-day oral prednisone/prednisolone (optimally ≤0.5 mg/kg per dose) can be prescribed to prevent relapse.

View source ↗