Qual É o Tratamento de Primeira Linha para Síndrome Nefrótica?
Na apresentação inicial, a síndrome nefrótica requer uma abordagem terapêutica estruturada e baseada em evidências. A seguir, resumimos a estratégia de primeira linha e seu principal objetivo clínico.
Abordagem Terapêutica
O manejo de primeira linha centra-se em um curso estruturado de corticoterapia oral. O regime envolve um cronograma de fases definido por um período determinado — o protocolo completo, incluindo sequenciamento e critérios de monitoramento, está disponível pelo link abaixo.
Objetivo do Tratamento
O objetivo principal é a remissão completa, definida por critérios de proteína urinária avaliados em dias consecutivos nas semanas iniciais do tratamento. O alcance deste desfecho orienta todas as decisões subsequentes de manejo.
References
We recommend that oral glucocorticoids be given for 8 weeks (4 weeks of daily glucocorticoids followed by 4 weeks of alternate-day glucocorticoids) or 12 weeks (6 weeks of daily glucocorticoids followed by 6 weeks of alternate-day glucocorticoids).
The standard dosing regimen for the initial treatment of nephrotic syndrome is daily oral prednisone/prednisolone 60 mg/m² per day or 2 mg/kg per day (maximum 60 mg/d) for 4 weeks followed by alternate-day prednisone/prednisolone 40 mg/m² or 1.5 mg/kg (maximum 40 mg) for another 4 weeks or prednisone/prednisolone 60 mg/m² per day or 2 mg/kg per day (maximum 60 mg/d) for 6 weeks followed by alternate-day prednisone/prednisolone 40 mg/m² or 1.5 mg/kg (maximum 40 mg) for another 6 weeks.
SSNS: Complete remission within 4 weeks of prednisone or prednisolone at standard dose.
Complete remission: First morning urine or 24-h uPCR ≤200 mg/g (0.2 g/g or 20 mg/mmol or negative or trace dipstick or <100 mg/m² per day) on three or more consecutive days.
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