Tratamento do Carcinoma Nasofaríngeo Metastático ou com Recorrência Locorregional Não Elegível para Cirurgia de Resgate ou Re-irradiação

Cenário Clínico

Este protocolo abrange doentes com carcinoma nasofaríngeo que é metastático e não recém-diagnosticado, ou que recidivou locorregionalmente de forma não passível de tratamento com cirurgia de resgate ou radioterapia adicional. Neste contexto, a terapêutica sistémica torna-se a modalidade de tratamento principal, e um estado funcional adequado orienta a elegibilidade.

População de Doentes

Para doentes com carcinoma nasofaríngeo metastático, o tratamento sistémico paliativo deve ser considerado quando o estado funcional é adequado. A recorrência locorregional que não pode ser ressecada ou re-irradiada é tratada segundo a mesma via terapêutica.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

O tratamento de segunda linha incorpora agentes de imunoterapia — incluindo inibidores de pontos de controlo imunitário — a par de um conjunto de opções citotóxicas, utilizadas como agentes únicos ou em combinações selecionadas.

O esquema terapêutico completo, os critérios de seleção de agentes e o sequenciamento são detalhados no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

In metastatic NPC, palliative ChT should be considered for patients with an adequate PS.

No standard second-line treatment exists. Active agents include paclitaxel, docetaxel, 5-FU, capecitabine, irinotecan, vinorelbine, ifosfamide, doxorubicin, oxaliplatin and cetuximab, which can be used as single agents or in selected combinations [III, B].

Nivolumab, pembrolizumab and camrelizumab have been shown to be safe and active as monotherapy for recurrent and/or metastatic NPC, with ORRs of 20%, 25% and 34%, respectively, with most of the best responses occurring at first radiological evaluation.

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007

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