Tratamento do Câncer de Nasofaringe em Recidiva Local ou Regional Passível de Cirurgia de Resgate ou Reirradiação

A recidiva do carcinoma de nasofaringe — seja no sítio primário ou nos linfonodos regionais — representa um desafio clínico significativo. Em pacientes selecionados, abordagens de resgate ativas permanecem viáveis e são o foco de um manejo estruturado baseado em evidências.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com recidiva local ou regional do carcinoma de nasofaringe passíveis de cirurgia de resgate ou reirradiação. Um determinante crítico da elegibilidade é se a recidiva local invade a artéria carótida ou se estende intracranealmente — pacientes sem essas características representam um subgrupo para o qual o resgate cirúrgico pode ser adequado.

Abordagem Terapêutica de Resgate

O manejo envolve estratégias cirúrgicas e/ou baseadas em reirradiação, selecionadas conforme o padrão de recidiva e a extensão anatômica. Tanto as recidivas locais quanto as recidivas linfáticas cervicais possuem vias terapêuticas distintas na base de evidências. O protocolo estruturado completo — incluindo abordagens cirúrgicas específicas, modalidades de radioterapia, sequenciamento e o papel do tratamento sistêmico concomitante — está disponível pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007

Patients with local recurrences not invading the carotid artery and not extending intracranially are candidates for nasopharyngectomy; local recurrence stage rT1-rT3, might beneﬁt more from endoscopic nasopharyngectomy than from IMRT [IV, B].
The main therapeutic options include nasopharyngectomy, brachytherapy, radiosurgery, SRT, IMRT or a combination of surgery and RT, with or without concurrent ChT [III, A].
Lymphatic recurrences in the neck can be treated with neck dissection [III, A].

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