Obstrução do Canal Nasolacrimal em Lactentes Quando as Medidas Conservadoras Não Resolveram a Epífora
Em lactentes com obstrução do canal nasolacrimal, a resolução espontânea durante os primeiros meses de vida é comum. Quando o manejo conservador de primeira linha foi realizado e persiste epífora ou secreção periocular, uma abordagem estruturada de próxima etapa é necessária para restaurar a patência do canal nasolacrimal.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
O manejo conservador inicial — incluindo massagem digital do saco lacrimal e, quando há secreção significativa, antibióticos tópicos — visa a resolução da epífora e da secreção periocular. Quando a melhora espontânea não ocorre e esses objetivos não são atingidos, está indicada a escalada além das medidas conservadoras.
Intervenção de Próxima Etapa (Visão Geral Parcial)
A próxima etapa envolve uma intervenção procedural direcionada, abordando diretamente a obstrução ductal. O objetivo clínico é a patência do canal nasolacrimal. A técnica completa, incluindo as etapas do procedimento, adjuntos opcionais e considerações sobre o ambiente, está detalhada no protocolo completo.
References
- If children do not improve with time and conservative measures, surgical treatment is indicated.
- Whether done in the office or the operating room, this is achieved by passing a probe through the punctum, along the canaliculus to the lacrimal sac, and down into the nares.
- Most practitioners perform some sort of irrigation using a cannula after probing to ensure patency of the duct.
- The inferior turbinate can be infractured to increase the space where the NLD exits into the nares.
- The use of vasoconstrictors such as oxymetazoline can decrease bleeding during the procedure.
- They may be applied either directly via a soaked pledget or by nasal spray.
View source ↗