Tratamento do Câncer da Cavidade Nasal em Carcinoma Sinonasal de Alto Grau ou Pouco Diferenciado
Os tumores sinonasais de alto grau e pouco diferenciados constituem um subgrupo agressivo do câncer da cavidade nasal, para o qual é indicada uma abordagem terapêutica estruturada e orientada pelo histótipo. Este protocolo aborda essa população específica.
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com carcinoma sinonasal de alto grau ou pouco diferenciado. Os subtipos histológicos abrangidos incluem:
Carcinoma de células escamosas (CEC)
Neuroblastoma olfatório grau III–IV de Hyams
Carcinoma sinonasal indiferenciado (SNUC)
Carcinoma neuroendócrino sinonasal (SNEC)
Carcinoma neuroendócrino de pequenas células (SCNEC)
Carcinoma sinonasal pouco/não diferenciado SOE
Carcinoma NUT
Carcinoma sinonasal deficiente no complexo SWI/SNF
Abordagem terapêutica (visão geral)
A quimioterapia neoadjuvante (NACT) com um regime à base de platina orientado pelo histótipo é a abordagem indicada. O regime específico é selecionado de acordo com o subtipo histológico do tumor. O regime completo, o esquema posológico e o algoritmo de sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo.
Objetivo do tratamento
- Alcançar resposta tumoral parcial ou completa, avaliada por exame de imagem locorregional com contraste (TC ou RM) após um número definido de ciclos de tratamento
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- The most frequently used NACT agents are platinum-based compounds, usually in combination with 5-FU, taxane, ifosfamide, doxorubicin or etoposide.
- When considered for SCC, SNUC, SNEC, SCNEC and Hyams grade III–IV ONB (i.e. rapidly evolving tumours), evaluation of NACT response and restaging through contrast-enhanced locoregional imaging (i.e. CT or MRI) should be carried out at the latest after two cycles [IV, A].
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