Narcolepsia
ICD-10 G47.4 · ICD-11 7A20

Narcolepsia com Enxaqueca: O Que Fazer Quando o Solriamfetol Não Controlou a Sonolência Diurna Excessiva

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com narcolepsia que também apresentam enxaqueca. Nessa população, a narcolepsia pode por si só desencadear enxaquecas e, ao tratar ambas as condições simultaneamente, é necessário minimizar o efeito adverso de qualquer tratamento sobre cada uma delas.

Tratamento Anterior — Gatilho de Escalonamento

A abordagem anterior utilizou solriamfetol, escolhido por sua incidência relativamente baixa de cefaleia e pela ausência de interação com contraceptivos hormonais. O objetivo era a redução da sonolência diurna excessiva sem aumento da frequência ou intensidade das enxaquecas. Quando essa meta não é alcançada, aplica-se um protocolo estruturado de segunda linha.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Geral)

Agentes com perfil mais favorável em relação à cefaleia — especificamente pitolisant e oxibatos — estão entre as opções consideradas nesta etapa. Os critérios completos de seleção, o sequenciamento e o esquema terapêutico estruturado estão disponíveis pelo link abaixo.

Objetivo do Tratamento

Redução da sonolência diurna excessiva sem aumento da cefaleia.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.9740/mhc.2025.12.258

In addition to EDS, narcolepsy can trigger migraines.

When managing a patient with coexisting narcolepsy and migraines, the negative effect of medications on either condition should be minimized.

According to clinical experience, headache is also less common with pitolisant and oxybates and could be considered if EDS persists on solriamfetol.

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