Este protocolo abrange adultos hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) não grave que não apresentam fatores de risco para MRSA ou Pseudomonas aeruginosa. Nesta população, a seleção empírica de antibióticos é orientada pelo contexto hospitalar não grave e pela ausência desses fatores de risco específicos para microrganismos resistentes.
O manejo envolve antibioticoterapia combinada ou, em pacientes selecionados, monoterapia — os agentes específicos e a abordagem alternativa para pacientes com determinadas contraindicações medicamentosas estão descritos no protocolo estruturado.
A estabilidade clínica é o desfecho primário: resolução das alterações dos sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, saturação de oxigênio e temperatura), capacidade de se alimentar e orientação preservada. Espera-se que a maioria dos pacientes alcance a estabilidade dentro de 48 a 72 horas e, no máximo, em 5 dias.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with nonsevere CAP without risk factors for MRSA or P. aeruginosa (see Recommendation 11), we recommend the following empiric treatment regimens (in no order of preference) (Table 4).
As recent data supporting antibiotic administration for <5 days are scant, on a risk–benefit basis we recommend treating for a minimum of 5 days, even if the patient has reached clinical stability before 5 days.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days.
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