Miastenia Gravis Generalizada AChR-Ab+: Próximo Passo Quando o Rituximabe Não Alcançou o Status de Manifestação Mínima
Cenário Clínico
Pacientes com miastenia gravis generalizada com positividade para anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR-Ab+) cuja doença permaneceu grave e refratária apesar de imunoterapia prévia.
Tratamento Anterior Não Atingiu o Objetivo
O rituximabe foi testado para a doença refratária, mas não alcançou o objetivo exigido de status de manifestação mínima (MM) ou melhor. Este protocolo define a etapa de escalonamento a ser adotada quando esse objetivo não é atingido.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
O protocolo especifica o eculizumabe para a MG generalizada AChR-Ab+ grave e refratária. Etapas obrigatórias de pré-tratamento são necessárias antes do início. A sequência completa, os requisitos e os detalhes do manejo clínico estão disponíveis no esquema terapêutico estruturado completo.
Objetivos do Tratamento
Redução de pelo menos 2 pontos na pontuação QMG; alcance do status de manifestação mínima (MM) ou remissão farmacológica.
References
DOI: 10.1212/WNL.0000000000011124
- Eculizumab should be considered in the treatment of severe, refractory, AChR-Ab+ generalized MG.
- Until further data become available to allow comparisons of cost and efficacy with other treatments, eculizumab should be considered after trials of other immunotherapies have been unsuccessful in meeting treatment goals.
- In a phase II crossover RCT of 14 patients with refractory generalized AChR-Ab+ MG, at the end of the first treatment period, 6/7 (86%) of eculizumab-treated patients achieved the primary end point of a 2-point reduction in the QMG score, compared to 57% with placebo.
- In addition, 56% (65/116) of patients achieved MM status or pharmacologic remission.
View source ↗