Miastenia Gravis Generalizada AChR-Ab+ Quando a Imunoterapia Inicial Não Reduziu o Escore QMG
Este protocolo aborda a miastenia gravis generalizada em pacientes soropositivos para anticorpos anti-receptor de acetilcolina (AChR-Ab+) que não alcançaram uma redução adequada no escore quantitativo de MG (QMG) após um curso inicial de imunoterapia.
Miastenia gravis generalizada com anticorpos confirmados contra receptores de acetilcolina (AChR-Ab+). Em pacientes não timomatosos com idades entre 18–50 anos, a timectomia transsternal estendida é considerada precocemente na doença para melhorar os desfechos clínicos e reduzir as necessidades de imunoterapia e hospitalizações por exacerbações da doença.
Um curso adequado de imunoterapia — com timectomia considerada em pacientes elegíveis — não alcançou redução significativa no escore QMG. Este protocolo define o próximo passo quando esse alvo não é atingido.
A terapia imunossupressora poupadora de corticosteroides forma a base desta próxima etapa. Os objetivos clínicos são alcançar e manter o status de manifestação mínima (MM) e reduzir a dose necessária de prednisona. A seleção completa do agente, o sequenciamento e os critérios estão no protocolo completo.
References
In nonthymomatous, generalized MG patients with AChR-Ab, aged 18–50 years, thymectomy should be considered early in the disease to improve clinical outcomes and to minimize immunotherapy requirements and the need for hospitalizations for disease exacerbations.
Similar proportions of both groups achieved MM status, and there were no differences in QMG or MG-activity of daily living (MG-ADL) scores between the groups.
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