Tratamento da Esclerose Múltipla com Lesões Cerebrais Ativas na RMN e Recaídas Clínicas
A EM remitente-recidivante ativa caracteriza-se tanto por recaídas clínicas como por atividade radiológica da doença na RMN cerebral. Quando este quadro combinado está presente, está indicado tratamento modificador da doença precoce.
Cenário clínico
RRMS ativa confirmada por recaídas clínicas e atividade cerebral na RMN — especificamente lesões captantes de contraste ou lesões T2 novas/inequivocamente aumentadas identificadas na RMN cerebral. Aplica-se também à síndrome clinicamente isolada (CIS) que cumpre os critérios de diagnóstico atuais de EM.
Abordagem terapêutica
A abordagem centra-se no início de um medicamento modificador da doença altamente eficaz. A seleção depende de vários fatores específicos da doença e farmacológicos que devem ser ponderados cuidadosamente — os critérios completos e a sequência estão detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- When treatment with a highly efficacious drug is stopped, either due to inefficacy or safety concerns, consider starting another highly efficacious drug.
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