Síndrome de Liberação de Citocinas Após Terapia com Células CAR T ou Engajadores de Células T Biespecíficos no Mieloma Múltiplo

Pacientes com mieloma múltiplo em tratamento com células CAR T direcionadas ao BCMA ou engajadores de células T biespecíficos apresentam risco de síndrome de liberação de citocinas (SLC), uma resposta inflamatória sistêmica potencialmente fatal. A graduação da gravidade orienta a conduta clínica, e a SLC grau 4 representa a apresentação mais crítica, exigindo escalada imediata do tratamento.

Cenário clínico A SLC é uma resposta inflamatória sistêmica mediada pela ativação de linfócitos T, observada principalmente após tratamento com células CAR T direcionadas ao BCMA ou engajadores de células T biespecíficos no mieloma múltiplo. A SLC grau 4 exige reconhecimento rápido e intervenção imediata e estruturada.

Abordagem (visão geral parcial) A SLC grave neste contexto requer cuidados de suporte intensivos associados à terapia imunomoduladora dirigida. O protocolo estruturado especifica a sequência de intervenções e define os critérios de escalada quando a terapia inicial é insuficiente. A seleção completa de agentes, o sequenciamento e os critérios de escalada constam no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1038/s41571-025-01041-x

CRS is a systemic inflammatory response mediated by the activation of T lymphocytes, observed mainly after treatment with BCMA-targeted CAR T cells or bispecific T cell engagers.

For grade 4 CRS, the patient should be in the intensive care unit and receive tocilizumab and high-dose methylprednisolone (1 g/day); add anakinra if the CRS is unresponsive or even alternative agents such as etanercept [panel consensus; III, C].

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