NEM Tipo 2B: Quando a Tireoidectomia Inicial com Dissecção do Compartimento Central Não Alcança Calcitonina Indetectável

Na Neoplasia endócrina múltipla tipo 2B, a abordagem operatória inicial concentra-se na tireoide e no compartimento cervical central. Quando a calcitonina sérica pós-operatória não atinge níveis indetectáveis após esse procedimento, está indicado um protocolo cirúrgico adicional.

Linha anterior — objetivo não alcançado

Procedimento anterior: Tireoidectomia total com dissecção dos linfonodos do compartimento central (nível VI).

Condição de falha: Os níveis séricos de calcitonina pós-operatórios não foram indetectáveis após a remoção completa do tecido tireoidiano.

Abordagem de segunda linha — visão parcial

Este protocolo envolve uma intervenção cirúrgica estendida que aborda compartimentos cervicais além do nível central. A seleção específica do compartimento, os critérios e os limiares de decisão estão detalhados no regime estruturado completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
When preoperative imaging is positive in the ipsilateral lateral neck compartment but negative in the contralateral neck compartment, contralateral neck dissection should be considered if the basal serum calcitonin level is greater than 200 pg/mL.

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

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