Em pacientes com Neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (NEM2B) que apresentam carcinoma medular da tireoide (CMT) — hereditário ou esporádico — sem evidência de metástases em linfonodos cervicais ao exame ultrassonográfico e sem metástases à distância, uma intervenção cirúrgica baseada em evidências é a abordagem de primeira linha recomendada.
O manejo padrão centra-se em um procedimento cirúrgico direcionado à tireoide que também aborda o envolvimento dos linfonodos regionais. O protocolo completo define o escopo operatório preciso, os critérios que orientam a extensão da dissecção e as condições em que se aplica.
A principal medida de sucesso do tratamento é a obtenção de níveis séricos de calcitonina pós-operatória indetectáveis, refletindo a remoção completa do tecido tireoidiano relevante.
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
These data indicate that postoperative serum Ctn levels should be undetectable following complete removal of thyroid tissue.
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